[ Pobierz całość w formacie PDF ]
pacjentów z niewydonością nerek. Przed badaniem MR niezbędne jest oznaczenie poziomu
kreatyniny lub lepiej eGFR u pacjentów.
Gadolinowe środki kontrastwe a ciąża i laktacja
W przypadku bardzo wyraznego wskazania do badania MR z kontrastem kobiecie w
ciąży można podać najmniejszą możliwą dawkę najbardziej stabilnego środka kontrastowego
(środki makrocykliczne). Nie są wtedy konieczne dodatkowe badania noworodka po
urodzeniu, jak to było wymagane po jodowych środkach kontrastowych.
Należy unikać karmienia piersią przez 24h po podaniu gadolinowego środka
kontrastowego, choć niektórzy uważają, że nie jest to bezwzględnie konieczne.
3. Ultrasonografia
W obrazowaniu ultrasonograficznym wykorzystywane są fale akustyczne, których
nadajnikiem i jednocześnie odbiornikiem jest głowica usg. Fale akustyczne, ze względu na
swoje właściwości fizyczne, rozchodzą się bardzo dobrze w płynach i tkankach, natomiast zle
w powietrzu. Ultrasonografia jest bardzo dobrą metodą oceny narządów i struktur położonych
powierzchownie oraz struktur i przestrzeni płynowych.
Do zalet badania usg należy całkowita nieinwazyjność, brak promieniowania
jonizującego, niska cena (w porównaniu z TK i MR), możliwość obrazowania
wielopłaszczyzowego. Badania usg to badania dynamiczne, w których możliwa jest
częściowo ocena funkcji narządu, a w opcji dopplerowskiej ocena parametrów przepływu
krwi.
Główne wady usg to duża subiektywność badania (badanie w dużej mierze zależne od
operatora) i ograniczona głębokość penetracji (zwłaszcza w badaniu jamy brzusznej).
Co dodatkowo utrudnia badanie usg jamy brzusznej?
}ð Gazy jelitowe, jelito spastyczne, zmiany zapalne, niedrożność
}ð Stany pooperacyjne
}ð Wodobrzusze
}ð Brak współpracy z pacjentem
}ð OtyÅ‚ość
}ð Objawy otrzewnowe
Należy pamiętać, że nie zlecamy badania usg jamy brzusznej w ciągu kilku dni po
badaniu endoskopowym (gastro lub kolonoskopia) ze względu na nagromadzenie dużej ilości
powietrza w przewodzie pokarmowym!!!
Przygotowanie pacjenta do badania usg
Staranne przygotowanie dotyczy badań usg jamy brzusznej, zarówno narządów, jak i
badań dopplerowskich naczyń jamy brzusznej (np. tętnic nerkowych).
Przygotowanie to powinno być prowadzone już 3 dni przed planowanym badaniem usg.
Polega ono na stosowaniu środków zmniejszających nagromadzenie gazów jelitowych
(Espumisan 3 x 2 tabletki, przez 3 dni) oraz unikanie pokarmów wzdymających (świeżych
owoców, soków owocowych, kapusty, roślin strączkowych). W dniu badania pacjent
powinien być na czczo 8 h, powinien również powstrzymać się od palenia papierosów. Przy
badaniu miednicy niezbędne jest dobre wypełnienie pęcherza moczowego (obowiązuje zakaz
spożywania napojów gazowanych),
Badania, które nie wymagają wcześniejszego przygotowania to usg: tarczycy, szyi, piersi,
jąder, serca, układu mięśniowo-szkieletowego, sondą przezpochwową lub endorektalną.
Wcześniejszego przygotowania nie wymaga się również przed badaniem jamy brzusznej u
małych dzieci, a noworodki i niemowlęta powinny być nakarmione, bo wtedy są spokojne
podczas badania.
4. Skierowania na badania obrazowe
Skierowania na badnia obrazowe stanowią istotny problem, z którym borykają się
lekarze radiolodzy. Najczęściej są one nieczytelnie wypełnione i zawierają szczątkowe
dane o pacjencie.
Idealne skierowanie na badanie obrazowe powinno:
}ð Być czytelnie wypeÅ‚nione
}ð Zawierać dane personalne pacjenta (obowiÄ…zkowo wiek)
}ð Zawierać rozpoznanie kliniczne (wstÄ™pne lub podejrzewane, jeÅ›li nie jest ostatecznie
znane)
}ð Zawierać dane kliniczne (objawy podstawowe, kluczowe dla analizy badania
radiologicznego)
}ð Zawierać informacje o chorobach współistniejÄ…cych i przebytych (najważniejsze
zabiegi operacyjne, jakie, kiedy?)
}ð Zawierać wyniki badaÅ„ laboratoryjnych
}ð Zawierać konkretne zapytanie kliniczne (co badanie ma wyjaÅ›nić, na jakie
podstawowe pytania klinicysty odpowiedzieć)
Ponadto do każdego skierowania powinny być dołączone poprzednie wyniki badań
obrazowych (ważne żeby to były obrazy, a nie tylko opisy). Radiolog ma obowiązek
porównać badanie obecne z obrazem z poprzedniego badania.
ZCISAA WSPÓAPRACA KLINICYSTY I RADIOLOGA JEST KLUCZEM DO
SUKCESU DIAGNOSTYCZNEGO.
[ Pobierz całość w formacie PDF ]